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小雨伞全力协商,40万理赔款到账,坚定维护用户权益
2024-03-12 14:41:07 | 来源: | 我要分享

  小英和小豪是一对年轻小夫妻,孩子刚满2岁。3年前,小豪因疫情失去了工作,便自己租了一辆大货车,开始跑长途货运。2021年9月,由于小豪长期出门在外,小英担心丈夫身体,遂在朋友的推荐下,给小豪投保了某重疾险(30万保额,20年交费,每年保费5949元),在选择职业的时候,误以为3类职业【非营运客车司机】指的是货车司机,成功投保了。

  2021年11月,小英也下岗了,全家的经济压力都在小豪一人身上。小英自觉保额太低,万一出事家里资金没法兜底,又给小豪加保10万。

  2022年4月,小豪的货运业务量无法支撑家庭开支,为了多赚点“奶粉钱”,小豪在空闲的时候到工地兼职。谁知,小豪工作没几天,就因意外不慎被高空坠落的钢构件砸伤头部,造成重型颅脑损伤、深度昏迷状态、颅骨骨折。突如其来的噩耗,让本就不富裕的家庭雪上加霜。小英看着躺在病床上昏迷不醒的丈夫,每天流水般的医药费,快要崩溃了。

  幸而,小英的朋友记得小英投保了重疾险,保额几十万,让小英赶紧报案,申请理赔。

  2022年7月初,小英通过小雨伞公众号报案,进行保险理赔。小雨伞理赔管家小张第一时间联系了小英,并告诉所需要的理赔材料,如果小英理赔过程中有任何疑问,可随时联系他。小英按照材料清单,整理了病历、出院证明、检查报告等资料,经小张初审,小豪符合重疾中【瘫痪】的理赔条件。经检查所有资料无误后,移交保司复审。保司在复审的时候,发现小豪投保时并未进行正确的职业告知:职业是【货车司机】,却告知保司是【非营运客车司机】,并以此为由拒赔。

  7月15日,小英收到保司拒赔通知,觉得无法理解,咨询小张到底怎么回事。小张解释道,被保人所从事的职业,对健康有一定影响,比如职业病。不同职业之间,面临的意外风险也相差较大。按照职业风险不同,可投保职业一般分为6大类。核保根据职业分类评估,各家保险公司职业分类表不太一样,行业目前无统一标准。

  小英十分着急,自己暂时没有工作,丈夫小豪还等着几十万的理赔款“救命”,年幼的孩子生活所需也全靠这笔钱。小张立刻拉上小雨伞理赔专家,看下此案是否有商量的余地。专家梳理了案件始末,觉得争取赔付的希望比较渺茫,但表示会尽全力帮小英争取赔付。

  理赔专家研究案件所有材料后发现,小英在投保时只是误选了职业,并不是刻意隐瞒。另外,小豪是因意外事故出险,并不是因为开货车的时候出险,所以小豪瘫痪和货车司机的职业之间并没有联系。理赔专家与保司说明以上情况后,最终保司以【100%保额赔付】。

  最终小英收到理赔款40万元,解了燃眉之急。她多次感谢了小雨伞热情迅速地协助。

  意外无情人间有爱,小雨伞及小雨伞理赔服务人员始终坚定的站在用户立场,维护用户的合法权益。正如小雨伞“明白买,放心赔”的品牌服务承诺,小雨伞带给用户安心与放心,帮助用户买对保险,协助用户理赔无忧。