作为国内领先的医药多元支付平台，镁信健康深度布局药险融合与医疗AI产业化落地，持续以数据智能、场景创新破解行业发展瓶颈。当前，国内创新药产业实现跨越式突破，各类前沿诊疗技术、新型药物持续落地，大幅提升重大疾病临床治愈水平。但产业高速扩容的背后，创新药价格高、可及性不足、商业保障供给滞后等痛点愈发凸显，也让药险融合、数智赋能成为生物医药与健康保险产业转型升级的核心突破口。
为共探创新药高质量发展与产业数智化升级路径，首届“大国新药”全球会议(CPIC 2026)在上海隆重举办。依托上海国际生物医药产业周的重磅行业影响力，本次大会汇聚生物医药、商业保险领域众多从业者，共同探寻创新药产业高质量发展与全球化合作路径。镁信健康受邀重磅参会，公司高级副总裁、首席产品官龚巧出席大会“AI·智变：从‘数据基座’到‘场景价值’专场”，围绕AI在商业健康险赛道的落地价值、实施路径发表核心观点，分享药险融合背景下AI产业应用新思路。
当前各行各业加速智能化转型，AI深度渗透医疗健康赛道，但行业普遍存在认知误区：多数参与者将AI简单定位为降本增效工具，持续讨论技术是否会替代人工。针对这一行业共性认知，龚巧在圆桌分享中提出全新思考，重新厘清AI在医药保险赛道的核心价值。
龚巧表示，垂直产业的AI依托算法、数据、场景构建完整价值链条。随着大模型的大规模普及和开源迭代，行业间算法的技术壁垒逐步被打破，而企业对于行业的深度的理解，将成为愈加关键的要素。尤其是对于医药和保险这类高专业性、高壁垒性的产业，深耕产业场景、吃透行业知识、积累高质量垂类数据，才是AI医疗产品核心竞争力。健康险的场景复杂度、数据维度丰富度极具代表性，AI想要释放价值，不仅需要精准解构疾病维度和诊疗标准，更需要深度拆解全链条医疗行为，涵盖临床治疗方式、医疗费用、患者就医用药习惯等核心维度，同时精准挖掘背后的风险特征，为保险产品定价、风险管控提供科学支撑。
“AI核心价值在于扩充产品供给、挖掘增量市场，驱动产业整体规模实现高质量增长。在这一过程中，AI是行业从业者的协作伙伴，而非替代者。”龚巧进一步阐释，过往，受限于传统的技术手段和人工处理的有限性，行业产品供给品类同质化、风险承接能力不足、服务覆盖人群有限。面对无法精准研判的风险，行业难以落地对应保险产品;针对风险特征模糊的客群，企业也无法开展有效承保服务。
AI的到来正在打破这一发展瓶颈。技术可以承接大量重复、机械的基础工作，释放保险从业者的专业能力。精算师获得更大空间研发差异化创新产品;核保人员能够覆盖更广范围客群;理赔人员的工作边界延伸至用户全周期健康管理。从业者聚焦高价值专业服务，市场边界持续拓宽，行业整体发展天花板随之抬升，AI与产业人员形成协同共生模式，持续扩大行业有效供给，做大整体市场规模。
观点之外，龚巧现场详细拆解镁信健康旗下镁数科技打造的InsRx HealthIns AI OS健康险AI操作系统，以五大业务链路落地实践印证垂类AI的产业价值。她强调，通用大模型仅能完成基础问答，产业真正需要的是能够落地业务的垂类AI专家。InsRx操作系统定位为面向保险公司的“健康险经营智驾”，并非简单问答工具。
平台搭建产业级标准化数据底座，聚合513个核心创新药械产品、180余款主流百万医疗险、380余款惠民保产品的全维度数据，涵盖临床信息、保障责任、支付路径、赔付结算等关键内容搭建完整医药保险知识网络，让AI读懂医药逻辑与保险规则，实现从信息问答向业务实操跨越。系统全面贯穿健康险经营五大核心环节，完成全链路智能化升级：
在产品精算环节，辅助精算师快速获取药品风险特征、真实世界使用情况，支撑创新药械相关产品设计，每一项建议均具备完整业务可解释性;
在核保环节，重塑健康告知模式，通过自然语言交互自动提取风险点、还原病程链，提升核保效率与风险分层能力，最后形成一个完全个性化的自然健康告知，拓宽了保险公司的风险筛选能力;
在理赔审核环节，推动理赔从“作业型”向“风险管控型”转变，通过AI识别单证、匹配保险责任，提升审核效率与风控精准度;
在营销环节，为每一位代理人配备专属AI健康专家，依托专业健康服务提升客户粘性、加保率与续保率;
在健康管理环节，基于用户特征生成个性化方案，让健康管理从营销工具转变为真正的风险管控手段。
在创新药商业化进程中，商业健康险是多元支付体系的关键组成，其经营能力直接影响创新药保障覆盖广度。随着创新疗法持续上市，药险融合已是明确行业趋势。产业长期面临多方主体数据割裂、创新产品缺少风险数据支撑、跨领域专业决策难以协同等痛点。以InsRx操作系统为代表的垂类AI基础设施，正在打通药企、保险机构、医疗机构、患者之间的产业壁垒。
据了解，镁信健康已经搭建起完整的数据-模型-应用AI技术矩阵，除面向健康险经营的InsRx HealthIns系统外，还推出赋能创新药商业化的InsRx Pharma数智系统，同时上线KnowDrug知药智能体、KnowIns知保智能体，分别面向创新药患者与健康险用户提供数字化服务，推动AI技术真正走入至产业场景与终端患者。
当前，AI与数据智能正在成为药险融合不可或缺的底层基础设施。镁信健康将持续夯实AI技术落地能力，联动产业各方共建持续迭代的创新药多元支付生态，依托数字化手段推动医疗健康产业走向智能化、可持续的高质量发展道路，助力更多患者平等享受创新医药成果。